إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار
عضلة الحجاب الحاجز هي عضلة مُنحنية، تتواجد كفاصل بين مكونات الصدر وأعضاء البطن وتختص بعملية التنفس في جسم الإنسان. هذه العضلة بها فجوة صغيرة لتسمح بمرور المريء لكي يصل البلعوم بالمعدة.
فتق الحجاب الحاجز:
فتق الحجاب الحاجز يطلق عليه أيضًا الفتق الحجابي أو فتق المعدة، وهو انتفاخ الجزء العلوي من المعدة خلال تلك الفتحة الصغيرة في عضلة الحجاب الحاجز؛ بسبب ازدياد الضغط داخل منطقة البطن، مما قد يتسبب في احتمالية اندفاع أعضاء البطن عبر هذا الثقب؛ وبالتالي يحدث ضغطًا على الرئتين ومشاكل تنفسية متعددة.
أسباب حدوث فتق الحجاب الحاجز:
- أسباب وراثية معينة كوجود فجوة خُلقية.
- السمنة والبدانة بسبب ضغط الدهون المتراكمة في منطقة البطن.
- رفع الأوزان الثقيلة وما يسببه من ضغط.
- التقدم في العمر وحدوث ضعف بالأنسجة.
- الصدمة المباشرة وإصابات الحوادث.
- السعال المزمن والقيء المستمر.
- مشاكل البروستاتا وحالات الإمساك المزمن.
أعراض فتق الحجاب الحاجز:
قد لا يشكو جميع مرضى فتق الحجاب الحاجز من ظهور أي أعراض، وقد تبدأ الأعراض المزعجة بالظهور فقط عند حدوث ضغط على الحجاب الحاجز، لكن البعض الأخر قد يعاني من الأعراض بصورة مستمرة ومن أشهر تلك الأعراض:
- حرقان وحموضة في المعدة.
- آلام في الصدر والبطن.
- صعوبة بلع الطعام.
- ضيق في التنفس.
- التجشؤ وارتجاع السوائل والطعام من المعدة باتجاه الفم.
- الغثيان أو القيء.
- انتفاخ البطن.
- الشعور بطعم سيء في الفم.
حالات تفاقم أعراض فتق الحجاب الحاجز:
قد تتفاقم أعراض فتق الحجاب الحاجز في أوضاع أو أوقات محددة، بسبب ازدياد الضغط الواقع على الحجاب الحاجز، مثلما يحدث في الحالات الآتية:
- بعد تناول الطعام مباشرةً.
- وضعية الاستلقاء تزيد الأعراض سوءًا، ويُمكن تحسنها مع الجلوس أو المشي.
- عند حدوث ارتجاع لأحماض المعدة باتجاه الحلق، حيث قد يؤدي إلى نوبات من السعال المتواصل.
- عند حدوث ارتداد أسفل المريء، لأنه يؤدي إلى تشنجات في الشعب الهوائية بالرئة.
أعراض الفتق المُختنق:
هي حالة طبية طارئة وتحتاج إلى تدخل جراحي سريع، وهي حدوث انسداد لمن يعانون من فتق في الحجاب الحاجز وتوقف الدم الذي يصل إلى المعدة، وتتلخص أعراضها في النقاط التالية:
- آلام شديدة في الصدر أو البطن.
- اضطراب أو عدم راحة في المعدة.
- عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات.
- القيء المستمر.
المرشحون لعملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار:
قد تساعد بعض الأدوية في تخفيف الأعراض المُصاحبة لفتق الحجاب الحاجز، مثل تناول مضادات الحموضة والأدوية التي تعمل على تقليل إنتاج حمض المعدة. لكن قد يحتاج المريض إلى إجراء عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز، إذا كان حجم الفتق كبيرًا. هناك مجموعة من المرشحون لإجراء عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار، ومن هذه الحالات:
- فشل العلاج الدوائي في علاج الأعراض أو السيطرة عليها.
- عدم قدرة المريض على المواظبة في تناول العلاج الدوائي، بسبب مضاعفاته الكثيرة وآثاره الجانبية.
- حدوث الفتق المُختنق والتي تعد حالة طارئة وتحتاج إلى جراحة فورًا.
- إصابة المريض بالتهاب شديد أو ضيق في المريء أو قرح بالمعدة.
- حدوث نزيف، ومن علاماته البراز الأسود و تقيؤ الدم.
- تفضيل المريض للعلاج الجراحي على العلاج الدوائي.
فحوصات قبل إصلاح الحجاب الحاجز بالمنظار:
- فحص الأشعة بعد ابتلاع مادة الباريوم: يساعد هذا الفحص في توضيح حجم الفتق في الحجاب الحاجز ورؤية المريء والمعدة وفحصهما، والتأكد من عدم وجود التواءات أو قرح أو أورام بالمعدة أو اضطرابات بالبلع.
- منظار المريء: لتحديد ما إذا كان هناك التهاب أو ضيق في المريء بسبب ارتجاع الحامض المعوي.
- قياس ضغط المريء: حيث يستخدم جهاز خاص لقياس قوة المريء وقياس درجة التناسق العضلي به أثناء البلع.
- اختبار درجة الحموضة: هو قياس مستوى حموضة الجزء السفلي من المريء، وذلك له أهمية في الكشف عن تواجد ارتجاع وتحديد أوقاته ومدته على مدار اليوم.
الإجراءات المطلوبة قبل العملية:
تتطلب عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار مجموعة من الإجراءات قبل العملية، ومنها:
- الاستحمام قبل العملية باستخدام الصابون المحتوي على مضاد حيوي، وذلك لتجنب حدوث تلوث للجرح.
- التوقف عن تناول الأطعمة قبل العملية ب 12 ساعة.
- إيقاف بعض الأدوية مؤقتًا لعدة أيام أو أسابيع، طبقًا لإرشادات الطبيب، مثل الأدوية المسيلة للدم كالأسبرين.
- الإقلاع عن التدخين لمدة أسبوعين على الأقل قبل الجراحة.
خطوات عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار:
تهدف عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار إلى سد الشق الذي يوجد بين عضلة الحجاب الحاجز والبطن، وذلك من خلال سحب جزء المعدة المنتفخ إلى مكانه وإغلاق الفجوة المُسببة للألم، وأحيانًا في الحالات المتقدمة يتطلب تركيب شبكة كحاجز لشد المعدة وتجنب الإصابة بالفتق مرة أخرى. تتلخص تلك الجراحة في عدة خطوات:
1- يقوم الأستاذ الدكتور أحمد حاتم استشاري جراحات المناظير والسمنة بإحداث 4 أو 5 شقوق صغيرة في منطقة البطن.
2- يتم إدخال المنظار والأدوات الجراحية خلال هذه الفتحات التي لا تتعدى 15 مللي.
3- يسترشد الجراح بالصورة المُكبرة التي يوفرها المنظار، لرؤية الأعضاء الداخلية للمريض، حيث يقوم بلف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء.
4- ثم يقوم بتثبيت الجزء العلوي من المعدة باستخدام الغرز أو الدبابيس.
5- يتم إغلاق تلك الشقوق بالغرز بعد إزالة الأدوات الجراحية المستخدمة، وتستغرق الجراحة حوالي 45 دقيقة فقط.
مميزات عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار:
- الجراحة بالمنظار تتم في وقت أسرع مقارنةً بالجراحة المفتوحة.
- الشقوق الجراحية بعد المنظار حجمها أصغر مقارنةً بشقوق الجراحة المفتوحة؛ مما لا يترك علامات أو ندوب واضحة.
- أقل ألمًا وتعبًا من الجراحة المفتوحة لصغر حجم الشقوق.
- لا تحتاج إلى المكوث في المستشفى لوقت طويل بعد العملية.
- أقل عرضة لمخاطر العدوى والنزيف.
ما بعد العملية:
يُرجى تطبيق النقاط التالية خلال فترة النقاهة بعد إصلاح فتق الحاجب الحاجز بالمنظار:
- تناول الأدوية المسكنة عند الحاجة، طبقًا لإرشادات الأستاذ الدكتور أحمد حاتم، وذلك لتخفيف الألم في مكان الشقوق.
- يًمكن تنظيف الشقوق الجراحية بلطف بالماء والصابون، باستخدام ماء فاتر وتجنب الماء الساخن.
- ممارسة تمارين التنفس ورياضة المشي.
- البعد عن رفع الأشياء الثقيلة أو حملها لمدة أسبوعين.
- إتباع نظام غذائي مُحدد، يحتوي من 4 إلى 6 وجبات صغيرة يوميًا، بدلًا من تناول 3 وجبات الرئيسية، وذلك لمنع تمدد المعدة.
- الاعتماد على تناول الأغذية السائلة كالمشروبات في الأيام الأولى بعد الجراحة، ثم الانتقال تدريجيًا إلى الأطعمة الصلبة.
- تجنب الأغذية التي تنتج غازات وتسبب انتفاخ البطن، مثل الفاصولياء والقرنبيط وغيرهما، مع تجنب الحمضيات ومنتجات الطماطم.
يمكنك التخلص من أضرار فتق الحجاب الحاجز وآثاره الجانبية المزعجة مثل ضيق التنفس وآلام البطن والانتفاخ المتكرر، من خلال عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار مع الأستاذ الدكتور أحمد حاتم، تلك العملية التي تُقدم علاجًا نهائيًا لفتق الحجاب الحاجز.
